継続加入手続き

給付日額※
支払方法※	銀行振り込みコンビニ決済一括払いクレジット決済 ※　当組合にて入金を確認できた方は3月末頃までに会員証の送付を致します。 ※　コンビニ決済可能なコンビニ：セブンイレブン、ファミリーマート、ローソン、ミニストップ、サークルKサンクス、セイコーマート
名前※	例）山田太郎 ※　姓名それぞれ全角6文字以内で入力してください
フリガナ※	例）ヤマダタロウ
携帯電話番号※	例）080-1234-5678
会員番号※	例）7777
平成31年度総会※	収支報告等のため平成31年度の総会を開催いたしますので、出欠のご回答をお願い致します。ご出席　ご欠席（議長を代理人と定め審議に関する事項を委任します。）開催日時 : 令和2年5月20日（水）/ AM10:00～AM11:00 開催場所 : 〒730-0036 広島県広島市中区袋町6-36 合人社ウェンディひと・まちプラザ
住所変更※	有り　無し　住所に変更のあった方はご記入下さい。なお変更の場合は身分証コピーの添付をお願い致します。郵便番号都道府県住所例）広島県広島市中区中町7−41 広島三栄ビル4F ※丁目番地 / ビル・マンション名 / 部屋番号もご記入ください。身分証明書コピー添付